昆明肺结核病人部分免费诊治 有望在全省推广

　　

　　坚持服药，谨遵医嘱成为治疗结核病的关键 龙宇丹/摄

　　

　　昨天，在东华小区免费义诊点前，前来咨询的市民络绎不绝 张玉杰/摄

　　昨天是第16个“世界防治结核病日”。为增强公众对结核病防治知识的了解，省疾病预防控制中心在东华小区广场开展了寓教于乐的宣传活动。昆明市第三人民医院也举行了大型义诊活动。目前，云南省已经在官渡区、西山区和罗平县开展肺结核病人部分免费诊治试点工作，由当地结核病定点医院提供一部分肺结核免费检查和治疗服务。今年7月以后，试点工作还将扩展至五华区、盘龙区、安宁市、宜良县、会泽县和宣威市，以后力争在全省范围内推广实施。

　　云南约有8万传染性肺结核患者

　　省疾病预防控制中心主任陆林介绍，目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居全球第二位。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，全国有多达5.5亿人感染过结核菌，约占全国人口的45%。而云南省约有活动性肺结核患者20万人，其中传染性肺结核患者约8万人。从分析的情况看，结核病发病多见于农村地区和经济发展落后的地区，但近年来城市结核病发病率也有所上升。肺结核发病以男性为主，以青壮年居多。

　　目前，流动人群和肺结核人群疑似病人可凭借暂住证、身份证等有效证件在非户籍地的县（市、区）级疾控预防控制中心接受免费检查，对确诊的符合免费条件的肺结核病人提供免费的抗结核药物治疗，病人返回原籍或到其它地区，也可继续在原籍或到其它地区的结防机构享受国家免费优惠政策。但为了保证治疗，患者最好按照医生医嘱尽量在居住地完成全疗程治疗，如果必须离开，应该主动将前往地区及住址告知主管医生，返乡或者到达新住地后应主动、及时到当地结核病定点医疗机构继续治疗。

　　目前，我省已经在官渡区、西山区和罗平县开展肺结核病人部分免费诊治试点工作，由当地结核病定点医院提供一部分肺结核免费检查和治疗服务。2011年7月以后，试点工作还将扩展至五华区、盘龙区、安宁市、宜良县、会泽点和宣威市，以后力争在全省范围内推广实施。

　　结核病患者耐多药率高于全国，达20%

　　昆明市第三人民医院结核病科主任医师姚顺坤介绍，结核病的传播途径主要以呼吸道为主，还有消化道或其他感染途径。结核病的传染主要发生在病人未发现并进行治疗之前，一个结核病患者（即传染源）平均可传染15人。在未发现结核病之前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学的接触时，接触者很容易就传染上结核病。然而，在姚顺坤眼中，日益严重的耐药性比结核杆菌更加可怕。

　　1995年，世界卫生组织曾向全球发出警告—— 结核耐药性有可能使结核病成为不治之症。姚顺坤觉得，在今天看来一点都不夸张，现在中国已经成为全球27个耐多药结核病流行严重的国家，耐药率达到6.8%。按照昆明市第三人民医院结核病科2003年到2010年的统计，耐多药率远远超过国家公布的数据，达到20%。治疗方案不正确，是导致结核病患者出现耐药甚至广泛耐药的最主要原因。还有就是服药带来的副作用成为很多结核病人不能坚持治疗的一个重要原因。15%的结核病人会出现副作用反应。姚顺坤介绍，在初治结核患者中，90%可以治愈；复治结核患者中，85%可以治愈；出现耐多药的患者，60%可以治愈。坚持服药，谨遵医嘱成为治疗结核病的关键。

　　姚顺坤呼吁，要严把药品质量关。“一般来说，病人服下利福平的时候，小便的颜色应该是红色的，但有些厂家生产的药品就是没有这种状况，一看就知道是药品质量的问题。”利福平作为处方药，却可以在一些药店买到。这样就很难保证药品质量问题。

　　目前，昆明市第三人民医院正联合其他单位开始“追查”家族性结核病的易感性。这项从基因角度入手的研究将给结核病的防治和治疗带来新的希望。（侯玉才 毛亚南）